Jouer pour jouer 2022-2023

Nom de l'organisation
NEQ (Numéro d'entreprise au Québec)
Nom de la personne responsable de l'organisation*
Prénom Nom
Adresse
Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays
Courriel*
Téléphone*
Titre du projet*
Description du projet*
Endroit où se tiendra l'activité (adresse / terrain)*
Saison de l'activité*
- Printemps
- Été
- Automne
- Hiver
Fréquence de l'activité (minimum 6 semaines)*
Clientèle ciblée (âge)
Nombre de participants anticipés*
Vos besoins*
- Ressources matérielles
- Ressources humaines
Prévisions budgétaires
Coût total du projet*
Montant demandé à l'URLSM*
Vous souhaitez le paiement par*
- Virement bancaire
- Chèque
Fournir un spécimen de chèque pour le virement
Adresse courriel pour l'avis de dépôt
Indiquez à quel organisme le chèque devra être libellé